Случай из практики: синусит

Хочу поделиться случаем из своей практики, который больше будет интересен коллегам ЛОР врачам. Обратился старый пациент, его дочь безуспешно лечили в поликлинике по месту жительства с диагнозом синусит, девочка мне знакома, так как страдает зависимостью от носовых капель в течение нескольких лет. По форс-мажорным обстоятельствам где-то около полугода назад, девочка не долечилась у меня до конца - вместо 10 сеансов сделали 5, чего недостаточно для решения проблемы зависимости от капель.

На момент осмотра - сильная боль в области лба, больше слева, заложенность носа, гнойный насморк. На рентгенограмме ОНП изменения, которые я расценил как уровень в лобной пазухе. Приступили к лечению, к 6й процедуре нос задышал свободно, насморк ушёл, но сильные боли в области лба сохраняются. Было назначено повторное рентгенологическое исследование ОНП, на контрольной рентгенограмме сохраняются изменения в лобных пазухах. И тут между делом мама девочки сообщает, что в октябре был сильный удар об трубу переносицей, что потребовало даже госпитализации.

Я был удивлён услышав такую новость на 8-й день лечения. Периостальные посттравматические изменения на рентгене могут сохраняться до полугода, ничего не остаётся как направить на компьютерную томограмму околоносовых пазух, чтобы снять все вопросы. На КТ, как я и предполагал, воспалительных изменений в околоносовых пазух не обнаружилось, с жалобами на боли в области лба направил пациентку к неврологу. В любом случае, лечение было необходимо, так был решён вопрос с зависимостью от носовых капель.