г. Москва, Симферопольский бульвар, д.24 корп.4
Карта проезда

Лечение переломов костей носа

Консультация лор врача первичная 1500 руб
Сеанс комплексного лечения (3-4 процедуры) при прохождении курса 3300 руб

Разновидности переломов костей носа

Наиболее часто переломы и ушибы наружного носа встречаются у людей мужского пола, а также у детей. В основном повреждения наружного носа заключаются в ссадинах и ушибах. Повреждения наружного носа — это кожные раны, которые могут проникать во внутреннюю оболочку носовой полости или находиться только на внешней стороне. Повреждение носа может сопровождаться изменением кончика носа.

Если повреждение носа нанесено с большой силой, то может возникнуть перелом. Костно-хрящевой скелет в носу довольно чувствителен. Ткани носовой полости, как правило, при этом имеют повреждения выраженные ссадинами слизистой, которая покрывает передний отдел на перегородке носа. Ушибы носа довольно часто сопровождаются изменениями различных костных отделов носовой полости — это переломы, вывихи. Перелом носа может быть со смещением или без смещения хрящей и костей носовой полости.

Как правило, при ушибах перелом происходит в области носовой перегородки. Если ушиб довольно сильный, это может привести к перелому пазух носа и верхних лобных отростков челюсти. Травмы в легкой форме, как правило, распространяются только на мягкие ткани носовой полости, а при тяжелых повреждениях возможны травмы не только мягкой ткани, но и переломы костей носа. В редких случаях может быть перелом без повреждений мягкой ткани.

Диагностика переломов костей носа

Перелом костей носа

Диагноз перелом носовой перегородки ставят при наличии полной информации о внешнем осмотре пациента, рентгеновских снимков костей носа и хрящей, пальпации. Также дополнительно проводят эндоскопию. Принимая во внимание общую картину, назначают визит к окулисту, а также невропатологу, берут лабораторные анализы. По рентгеновским снимкам составляют представление о масштабе повреждения носовой полости и наличии перелома костей носовой полости, а также лицевой части черепа.

Рентгеновские лучи помогают лучше оценить масштаб повреждений, так как внешнему осмотру мешают отек и припухлость, а также накопление инфильтрата в носовой полости. Если по рентгеновским снимкам перелом костей не наблюдается, все же вероятность сильных повреждений существует. В некоторых ситуациях существует потребность в томографии, которую делают на компьютерном томографе.

Симптомы перелома костей носа

При получении ушиба, больной может впасть в шоковое состояние, при котором также появляются тошнота, головокружение, обморочное состояние. Любой из этих признаков может стать симптомом говорящим о сотрясении мозга. Также это может стать сигналом указывающим на перелом костей черепа. При такой вероятности необходимо пройти обследование у невропатолога.

При переломе и повреждении мягких тканей может произойти сильное кровотечение, которые бывает внутренним и наружным. Как правило, кровотечение останавливается без прилагаемых усилий, но если повреждена носовая артерия, то необходимо произвести тампонаду носовой полости.

Травмированный участок носа подвержен отеку и припухлости, которая не спадает некоторое время. При переломе носовой кости, наблюдается её смещение , что зрительно заметно. При пальпации можно нащупать бугорки на спинке носа. Сильный удар может привести к перелому носа с раздроблением. Если при этом проводить пальпацию, то можно обнаружить сильную подвижность носовой перегородки и нащупать обломки кости.

При переломе отростков костей верхней челюсти основание носовой перегородки может смещаться. Присутствие крепитации под кожей может говорить о том, что есть вероятность разрыва слизистой оболочки носа, а также перелом решетчатой кости. При этом если сморкаться, то воздух может попадать из носовой полости под кожу лица и век. Наличие ликвореи носа может говорить о повреждении ситовидной пластинки.

Лечение переломов костей носа

Травма костей и хрящевой ткани в носу требует неотложной помощи. Оказание помощи необходимо сразу же после получения перелома. При появлении сильного кровотечения, нужно срочно его останавливать, так как существует вероятность угрозы жизни при сильных кровопотерях. Если перелом носа со смещением, то восстановление прежнего положения костей осуществляют большим пальцем левой руки, при условии, что искривление с правой стороны и наоборот.

Иногда необходимо приложить силу при вправлении носовой перегородки. При процессе вправления частей кости можно услышать хруст. Иногда вправляют без местной анестезии, но изредка используют инфильтрацию 2% лидокаином. Общий наркоз не используют, так как репозицию производят в течение нескольких секунд. После предварительного смазывания слизистой оболочки носа 10% лидокаином в носовую полость вводят элеватор и смещают носовую перегородку до нужного положения.

Если смещение носовой кости определено как в сторону и кзади, то смещение осуществляют кпереди при помощи пальцев руки, а также применяя элеватор. В большинстве случаев после репозиции нужно сделать тампонаду носа. Если при пальпации определена существенная подвижность кости, то тампонада необходима. Наиболее часто после того, как носовая кость была вправлена, то дополнительная фиксация с внешней стороны не предусматривается. Но иногда при тяжелой форме перелома со смешением накладывают фиксаторы в виде валика.

Как правило, вправляют носовую кость не позднее одних суток после перелома. Если обратиться за помощью в более поздние сроки, то вправление костей будет достаточно сложным и более болезненным. Если вообще не делать вправление сломанной костной ткани и хрящей, то это может привести к дефекту носовой перегородки, а также иметь стойкие изменения во внешнем виде носа.

Вопросы и ответы
Игорь
29.03.2017
Здравствуйте!скажите пожалуйста возможно ли сделать риносептопластику бесплатно по направлению врача,т.к у пластического хирурга делать денег нет!дело в том что у меня меня был сломан нос,и я его не вправлял!теперь он не дышит!сделали уже 2 операции!в одной больнице мне сделали вазотомию н/н раковин не помогло совсем!в другой больнице сделали септопластику,так же не помогло!но дело в том что в передней части перегородка так и осталась кривая,но чтобы ее выровнить сначала надо выровнить неправильно сросшиеся кости носа(боковая спинка сильно запала внутрь и сдавила перегородку на противоположную сторону)!может ли это сделать хирург в гос.больницах?т.к врач в поликлинике мне говорила что это платная пластическая операция,но ведь из за этого я не могу дышать,а не просто хочу выровнить внешний нос.ответьте пожалуйста!?
Врач Суббота Д.В.
29.03.2017
Здравствуйте, Вам нужно брать направление в ЛОР стационар в поликлинике по месту жительства, когда я работал в больнице такие операции у нас в отделении проводились, не знаю как сейчас обстоят дела.
Елена
17.04.2017
здравствуйте можете ли вы оценить по снимкам стоимость операции, я могу выслать снимки , если есть электронный адрес
Врач Суббота Д.В.
19.04.2017
Здраствуйте Елена, если после травмы прошло более 10 дней, то нужно делать уже большую операцию, я такие не делаю!
Задать вопрос

* — Поля, обязательные для заполнения
Получить диагноз за 12 шагов
01

Вы болеете ангиной не менее одного раза в год?

02

Вас беспокоит периодическая боль в горле?

03

Вы наблюдаете у себя слизь в горле?

04

Вы жалуетесь на заложенность носа?

05

У вас наблюдается заложенность ушей?

06

У вас возникает осиплось голоса?

07

Вы часто страдаете насморком?

08

Вас беспокоит неприятный запах изо рта?

09

У вас есть зависимость от сосудосуживающих носовых капель?

10

Вас мучают головные боли?

11

У вас наблюдается сухой кашель?

12

Вы замечаете щелчки в ушах при сглатывании?

Предварительно вам диагностированы заболевания: ларингит, синусит.