Экссудативный средний отит — состояние, при котором за барабанной перепонкой накапливается негнойный секрет. Жидкость в среднем ухе может появляться без выраженной боли, поэтому заболевание нередко остаётся незамеченным. Основным проявлением становится снижение слуха.
Глоточная миндалина расположена рядом с глоточными устьями слуховых труб. При хроническом воспалении носа и носоглотки возникает отёк слизистой, который может распространяться на область слуховых труб и трубных миндалин. Нарушаются вентиляция и дренаж барабанной полости, изменяется давление за барабанной перепонкой и появляется жидкость в полости среднего уха.
Увеличенные аденоиды в такой ситуации следует рассматривать не изолированно, а как часть хронического воспалительного процесса верхних дыхательных путей. В воспаление может вовлекаться слизистая носа и носоглотки, включая область глоточных устьев слуховых труб. Поэтому выраженность аденоидов сама по себе не всегда определяет тяжесть экссудативного отита.
Родители могут заметить изменения в поведении ребёнка:
Боль в ухе и высокая температура могут отсутствовать.
Экссудативный средний отит бывает следующих видов:
Стадии отита:
Для постановки диагноза необходим осмотр ЛОР-врача, в течение которого оценивается состояние носа, носоглотки, аденоидной ткани и барабанной перепонки. Тимпанометрия позволяет оценить давление и подвижность барабанной перепонки. При снижении слуха проводится аудиометрия. Для оценки аденоидов и области устьев слуховых труб может использоваться эндоскопия носоглотки.
Детей со стойким экссудативным отитом и снижением слуха нередко решительно направляют на хирургическое лечение. В зависимости от ситуации могут предлагаться аденотомия, шунтирование барабанной перепонки или сочетание этих вмешательств.
Однако при выборе тактики важно учитывать механизм заболевания. Увеличение и воспаление аденоидной ткани часто является частью общего хронического воспалительного процесса верхних дыхательных путей. Для развития экссудативного отита большое значение имеет воспаление и отёк в области трубных миндалин и глоточных устьев слуховых труб, поскольку здесь нарушается вентиляция среднего уха.
Поэтому удаление аденоидов само по себе не гарантирует восстановления функции слуховых труб и исчезновения экссудата. Если хроническое воспаление слизистой носа и носоглотки сохраняется, проблема может сохраняться и после операции. Перед хирургическим лечением важно оценивать состояние всей слизистой верхних дыхательных путей, носовое дыхание, функцию слуховых труб, данные тимпанометрии и степень снижения слуха.
В практике ЛОР-врача Субботы Дмитрия Владимировича применяется ингаляционная терапия, направленная на всю доступную площадь слизистой верхних дыхательных путей. Цель лечения — санация слизистой, уменьшение воспалительных изменений, её восстановление и стабилизация местного иммунитета. Это способствует нормализации работы слуховых труб и естественной вентиляции среднего уха.
Такой подход в ряде случаев позволяет убрать жидкость, которая скопилась в среднем ухе, восстановить слух и решить проблему экссудативного отита без хирургического вмешательства. При длительно сохраняющемся экссудате, выраженном снижении слуха или отсутствии положительной динамики требуется повторная оценка состояния ребёнка.
Ингаляционная терапия проводится в домашних условиях. Благодаря этому лечение доступно пациентам из разных регионов России и других стран, в том числе семьям, у которых нет возможности приехать в Москву. После консультации определяется тактика лечения и порядок проведения процедур в домашних условиях.
Для профилактики важно своевременно лечить заболевания носа и носоглотки, контролировать носовое дыхание, а после экссудативного отита наблюдать за слухом и функцией среднего уха.
Длительное скопление экссудата может привести к стойкому снижению слуха, изменениям барабанной перепонки и формированию спаек в среднем ухе. У маленьких детей продолжительное нарушение слухового восприятия способно отрицательно влиять на развитие речи и обучение.
Если ребёнок с аденоидами стал хуже слышать, часто переспрашивает или жалуется на заложенность ушей, необходимо оценить состояние среднего уха и слуховых труб.
Получить консультацию и пройти лечение у ЛОР-врача Субботы Дмитрия Владимировича можно пациентам из Москвы и других регионов.
Предварительно вам диагностированы заболевания: ларингит, синусит.
Меню