Больные должны лечиться без боли

Bene dignoscitur, bene curatur. (лат: Правильно диагностируется, хорошо лечится)
г. Москва, Симферопольский бульвар, д.24 корп.4

Хронический тонзиллит. Лечение хронического тонзиллита

 

Записаться на прием

<Апрель 2016>
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930 
 
<Май 2016>
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     
<Июнь 2016>
ПнВтСрЧтПтСбВс
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930   
 
Дата: 5 мая 2016 г.
Представьтесь:
Телефон:
Время:
09:0010:0011:0012:0013:0014:00
15:0016:0017:0018:0019:0020:00
  Выберите удобное время приема. Недоступное время выделено светло-серым цветом.
проверка антиспам
Защита от автоматического ввода

Статьи о ЛОР-заболеваниях

Пассивное курение и отит
Пассивное курение повышает риск возникновения…
Последствия купания в холодной воде
Врачи городской станции Скорой помощи…
Ком в горле
Ощущение «ком в горле» Причины «кома в горле» Чем…

Задать вопрос ЛОР врачу

Задать вопрос ЛОР врачу онлайн

На ваши вопросы о ЛОР врачу онлайн
отвечает специалист оториноларинголог.

для пользователей


запомнить пароль

Небные миндалины — очаг воспаления при хроническом тонзиллите

В верхних дыхательных путях человека находится ряд образований представляющих собой скопление лимфоидной ткани, так называемые лимфоэпителиальные органы — миндалины. Существует целое лимфоглоточное кольцо, состоящее из 7 миндалин. Это непарные глоточная(аденоиды), язычная, гортанная миндалины, и парные нёбные и трубные миндалины. Как и любой орган в нашем организме, миндалины могут подвергаться воспалительным заболеваниям.

Миндалины в носоглотке
На фото - лимфоглоточное кольцо

Острое воспаление нёбных миндалин это ангина. Хронический тонзиллит подразумевает под собой длительный воспалительный процесс в нёбных миндалинах. Ангина в большинстве случаев является обострением хронического тонзиллита. Нёбные миндалины (гланды) по сути та же самая слизистая оболочка только свёрнутая в гармошку, они испещрены внутри ходами — криптами, которые открываются на глоточной поверхности нёбных миндалин лакунами.

Если подойти к зеркалу и при хорошем освещении заглянуть себе в глотку, открыв рот, то невооруженным глазом можно увидеть эти органы, находящиеся по бокам глотки. Если развернуть полностью нёбные миндалины получится около трёх метров квадратных слизистой оболочки. Биологический смысл этого органа — это увеличение поверхности эпителия, так как функционально активны именно верхние слои слизистой оболочки, где она контактирует с воздухом. Вообще, если образно выражаться, вся площадь слизистой оболочки выстилающей верхние дыхательные пути — это сложный «фильтр», а нёбные миндалины являются неотъемлемой и важной частью этой сложной имунной системы.

Из за этих анатомических особенностей и расположения нёбных миндалин, которые находятся на перекрёсте пищеварительной и дыхательных систем, именно они чаще всего из всех других лимфоэпителиальных образований подвержены воспалительному процессу, который заключается в дегенеративных процессах, в результате которых при хроническом тонзиллите нёбные миндалины являются постоянным очагом инфекции и причиной эндоинтоксикации.

Почему мы болеем хроническим тонзиллитом

Основными причинами развития хронического тонзиллита являются воспаления небных миндалин и протекающими тонзилогенными реакциями, которые могут быть вызваны долгим воздействием инфекционного фактора.

Немаловажное значение при развитии хронического тонзиллита приобретает общий уровень иммунитета организма.

Важную роль играет влияние лакунарного содержимого на слизистую оболочку. Как правило, неправильно пролеченная ангина без контроля ЛОР врача приводит к возникновению хронического тонзиллита. Так же очень важно во время лечения ангины соблюдать определённую диету и воздержатся от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртного.

Виды хронического тонзиллита

Классификаций хронического тонзиллита существует несколько, Вопрос классификации хронического тонзиллита тесно связан с клиническими проявлениями этой болезни. Наиболее широкое распространение получила классификация в которой выделяют всего две формы: компенсированную и декомпенсированную.

  • Компенсированная форма
    Характеризуется течением без осложнений, редкими ангинами, часто единственной жалобой могут быть только пробки в горле, защитная роль миндалин срабатывает, удерживая, вредные бактерии, и их дальнейшее проникновение, благодаря этому, особенного проявления заболевания не наблюдается.

  • Декомпенсированная форма
    Для этой формы хронического тонзиллита характерны частые ангины не менее одного раза в год, возникновение осложнений как местных, таких как паратонзиллярный абсцесс, так и болезней других органов и систем организма, например гломерулонефрит, ревматизм.

Стоит так же обратить внимание ещё на одну классификацию форм хронического тонзиллита, эта классификация менее распространенная, но всё же очень популярная. В этой классификации три формы хронического тонзиллита: простая, токсико-аллергическая форма первого типа и токсико-аллергическая форма второго типа. Дело в том, что в некоторых случаях хронический тонзиллит может протекать практически бессимптомно, а единственным симптомом может быть общая слабость и субфебрилитет — длительное повышение температуры тела в пределах 37-37,3 градусов. Повышение температуры, как правило, происходит либо в утренние, либо в вечерние часы. Непосредственный плюс этой классификации хронического тонзиллита — подробное описание формы хронического тонзиллита сопровождающейся длительным субфебрилитетом и выделение её в отдельный тип.

Симптомы хронического тонзиллита

Основным проявлением хронического тонзиллита является ангина, как правило, все пациенты, страдающие этим недугом хоть раз, да переболели ангиной. Ангина достаточно серьёзное заболевание, затрагивающее все системы организма и несущее в себе опасность ряда грозных осложнений, поэтому выбор тактики лечения хронического тонзиллита должен быть связан с частотой ангин. Можно выделить основные симптомы заболевания:

  • Запах изо рта
    Из наиболее частых симптомов тревожащих больного — это неприятный запах изо рта. Этот симптом обусловлен тем, что площадь эпителия нёбной миндалины достаточно большая, при воспалении в криптах миндалин скапливается патологический секрет в виде казеозных (творожистых) масс. Казеозные массы эвакуируются через лакуны, в полость глотки, являясь причиной неприятного запаха изо рта.

  • Боли в горле, ухе
    Один из основных симптомов хронического тонзиллита — это болезненные ощущения в области горла, нередко возникает чувство ощущения кома в горле. Также симптомы хронического тонзиллита могут выражаться головной болью, неприятными ощущениями в ухе, лёгкой болью в нём, что обусловлено раздражением нервных окончаний в паренхиме нёбной миндалины и иррадиации боли по нервному волокну в ухо.

  • Увеличенные лимфоузлы
    Часто можно наблюдать увеличение лимфоузлов, находящихся под челюстью, шейные лимфоузлы также увеличиваются. При пальпации лимфоузлов возникает легкая боль.

Довольно большое количество пациентов не сразу обнаруживают симптомы хронического тонзиллита, затягивают с обращением к лор врачу что часто приводит к декомпенсации заболевания и более длительному лечению в будущем.

Как выявить хронический тонзиллит

Диагностика хронического тонзиллита для опытного врача оториноларинголога не представляет особых затруднений. Важнейшее значение в диагностике имеют данные анамнеза и жалобы больного, как правило, в анамнезе присутствуют перенесённые ангины, и жалобы на частые боли и дискомфорт в горле.

При мезофарингоскопии (осмотре глотки) при хроническом тонзиллите присутствуют следующие признаки: гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек; рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками; разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины; казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.

Очень распространённый приём отодвигание языка плоским шпателем и надавливание другим шпателем на нёбную миндалину, если из лакун миндалин появляется гной, то можно диагностировать хронический тонзиллит. Следует акцентировать внимание на болезненных ощущениях в области лимфоузлов на шее. Увеличенные лимфоузлы говорят об острой форме воспалительного процесса.

Осложнения хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит имеет серьезные осложнения, они делятся на две группы местные и общие. Все осложнения, как правило, случаются при обострении процесса протекающего в виде ангины и представляют собой последствия несвоевременного лечения хронического тонзиллита.

Видео: хронический тонзиллит как постоянный источник инфекции

При хроническом тонзиллите в верхних дыхательных путях человека, точнее в нёбных миндалинах существует очаг хронического воспаления, проблема очаговой инфекции стоит очень остро в современной медицине. В настоящее время выделяют около пятидесяти различных метатонзиллярных заболеваний, которые являются следствием хронического воспаления в нёбных миндалинах. Давайте подробно расмотрим чем это чаще всего может грозить.

  • Паратонзиллярный абсцесс
    Это самое распространённое местное осложнение. Дело в том, что между нёбной миндалиной и мышцами глотки к которым она прикреплена присутствует клетчатка, так называемая паратонзиллярная клетчатка. При сильном воспалении инфекция гематогенным путём может попадать в эту клетчатку вызывая её инфильтрацию и гнойное расплавление, формируется абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс очень серьёзное заболевание требующее незамедлительного хирургического лечения, как правило, в условиях стационара, так как есть угроза распространения гнойного процесса по клетчатым пространствам шеи в средостение, что грозит летальным исходом.

  • Заболевания сердца, суставов и почек
    Немаловажную роль в воспалительном процессе при хроническом тонзиллите играет бета-гемолитический стрептококк группы А, который часто паразитирует в нёбных миндалинах. Дело в том что иммунные комплексы, которые образуются в организме как ответ на агрессию этого антигена, могут так же атаковать здоровые ткани в суставах, сердце и почках, что при не своевременной помощи может привести даже к инвалидности.

  • Слабость и пониженная трудоспособность
    Паренхима нёбных миндалин густо пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, так же в толще органа много нервных окончаний замыкающихся на важные вегетативные центры. При хроническом тонзиллите продукты воспаления попадают в кровеносную и лимфатические системы, происходит постоянная эндотоксикация. Все эти факторы плюс патологическая импульсация от раздражённых нервных оканчаний приводит к пониженному тонусу, плохому настроению, апатии.

  • Регулярные простуды
    При хроническом тонзиллите организм затрачивает много усилий на сдерживание воспаления в нёбных миндалинах, иммунитет испытывает постоянный стресс, что приводит к его значительному ослаблению. К этому добавляется ещё не всегда правильный режим работы-отдыха, питания, экологическая обстановка, в результате чего человек с хроническим тонзиллитом буквально может не «вылезать» из простуд.

  • Воспалительные заболевания органов дыхания.
    Нёбные миндалины анатомически расположены в глотке, недалеко находятся такие органы как трахея, гортань, околоносовые пазухи. При хроническом тонзиллите происходит микробное обсеменение всей площади слизистой органов дыхания, что способствует развитию таких заболеваний как синусит, бронхит, ларингит.

  • Проблемы с желудком и кишечником.
    Небные миндалины, находятся на перекрёсте пищеварительной и дыхательной систем. Они представляют собой из-за некоторых анатомических особенностей довольно большой конгломерат слизистой оболочки. При хроническом тонзиллите вся эта площадь слизистой вовлечена в воспалительный процесс и выделяет патологический секрет в виде жидкой фракции и казеозных масс. Это патологическое содержимое эвакуируется в глотку через лакуны а затем проглатывается со слюной, что часто служит причиной нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

Всё многообразие методов лечения хронического тонзиллита делится на две большие группы, это хирургические методы и консервативные. Остановимся подробно на хирургическом лечении. Радикальный хирургический способ это тонзиллэктомия — удаление органа вместе с капсулой не следует путать с тонзиллотомией которую часто делают в детском возрасте.

Видео: проведение тонзиллэктомии - удаление миндалин

При тонзиллотомии в отличие от тонзиллэктомии удаляют не весь орган, а только фрагмент гипертрофированной паренхимы глоточной поверхности миндалины. Прибегать к тонзиллэктомии нужно в крайних случаях, для этого должны быть веские показания, такие как осложенная запущенная форма заболевания при том, что исчерпаны все возможное методы консервативного лечения. Несмотря на эти в течение многих лет утвердившиеся «каноны» к удалению миндалин часто прибегают в связи с отсутствием доступности консервативного лечения, а иногда из-за банального отсутствия грамотного специалиста занимающегося этой проблематикой.

Функция нёбных миндалин крайне важна — это элемент глотки, после удаления этих органов начинают быть подвержены раздражению воздухом и пищевыми массами участки глотки, которые были прикрыты этими образованиями, хорошо это или плохо? По всей видимости плохо, так как природа в результате длительного процесса эволюции не дала нам ни одного лишнего органа.

Нередко удаляют миндалины пациентам, у которых в анамнезе даже не было ни одной ангины, а единственная жалоба была на казеозные пробки в горле и неприятный запах изо рта. Результатом операций по удалению нёбных миндалин в перспективе часто бывает сильная боль в горле и развитие атрофического фарингита, тяжело поддающегося лечению.

По мимо больших операций к хирургическим методам так же относятся небольшие хирургические манипуляции на нёбных миндалинах такие как лазерная вапоризация паренхимы, криодеструкция, радиоволновая лакунотомия. Цель этих воздействий в улучшении дренажа крипт путём расширения лакун нёбных миндалин, но часто следствием этих манипуляций является активация рубцового процесса в паренхиме органа приводящая к совершенно противоположному результату и осложнению течения заболевания.

К консервативным методам лечения хронического тонзиллита относятся различные способы промывания миндалин. Исчерпывающая информация об этой манипуляции изложена в статье промывание миндалин.

Лечение хронического тонзиллита без операции

Эффективных консервативных методов лечения хронического тонзиллита, несмотря на широкий рынок медицинских услуг не так уж много. Дело в том, что в современной оториноларингологии принято делить слизистую оболочку на фрагменты, есть врачи которые занимаются только болезнями носа — ринологи, есть специалисты которые занимаются только лечением горла. На самом деле вся площадь слизистой оболочки выстилающей верхние дыхательные пути это один орган.

Мы вынуждены получать кислород из воздуха а воздух не стерильный, органы дыхания как ни одна другая система нашего организма испытывает колоссальную биологическую нагрузку, постоянно контактирует с микробами. Анатомическое строение верхних дыхательных путей такое какое оно есть это продукт длительного периода эволюции. Верхние дыхательные пути — это сложнейший механизм созданный природной с одной целью: быть защитным барьером. Более того, многие ЛОР болезни (аденоиды, вазомоторный ринит, синусит, хронический фарингит) которые разделяют как различные и лечат разными способами по сути это одна болезнь в разной степени развития, так скажем «машина» в разной стадии поломки.

Полость глотки в норме не стерильна, но если слизистая оболочка правильно работает, то эти микробы нас не беспокоят. Все проблемы начинаются когда этот защитный механизм даёт сбой. Как правило, это происходит на фоне ОРВИ, но причиной так же может быть ослабление иммунитета при беременности у женщин, травма, резкая смена климата. Образно говоря, «защитный шлагбаум» поднимается и микробы внедряются более глубже в слизистую оболочку чем положено и запускают в ней дегенеративный процесс.

Так вот суть всех многих воспалительных лор заболеваний, в том числе и хронического тонзиллита — и есть дегенеративный процесс в слизистой оболочке, вызванный микробами, которыми мы дышим, в следствии ослабления защитных свойств слизистой оболочки. Из этого следует, что занимаясь лечением воздействовать нужно на всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, просто нужно учитывать некоторые анатомические особенности - такие как строение нёбных миндалин, и с учётом этих особенностей локально усиливать терапевтическое воздействие. Так как нёбные миндалины по сути та же слизистая оболочка только свёрнутая в гармошку, то промывание миндалин должно быть неотъемлемой частью лечебного процесса.

Отсутствие эффективных методов лечения хронического тонзиллита связано так же с тем, что в современной медицине существует ряд догм. Одна из них заключается в том, что самый распространённый способ борьбы с микробами на сегодняшний день — это антибиотики. Антибиотики, к сожалению, плохо проникают в верхние слои дегенеративно изменённой слизистой оболочки, более того они её не восстанавливают. При хроническом воспалении нарушается регенерация слизистой и на ней образуются микроэрозии. Образно говоря, слизистая становится как «сито», что является важнейшей основой воспалительного процесса.

Учитывая вышеизложенное, основной задачей лечения хронического тонзиллита является воздействие на все звенья патогенеза заболевания, по этому в нашей клинике используются следующие методики:

  • Очищение миндалин озонированным раствором
    В нашей клинике мы промываем нёбные миндалины на аппарате тонзиллор озонированным раствором, что на сегодняшний день является самым эффективным способом очистить всю толщу миндалины от патологического содержимого.

  • Санация слизистой солями минералов
    В нашей клинике мы производим орошение всей слизистой оболочки раствором индивидуально подобранных солей минералов, которые санируют слизистую и восстанавливают её, чего не удаётся добиться с помощью современных антибиотиков. Так же мы активизируем регенерацию слизистой с помощью фотодинамической терапии. Немаловажное значение в патогенезе воспаления, в том числе и при хроническом тонзиллите играет стаз лимфы. Активация лимфотока в зоне воспаления играет важную роль: так вместе с лимфой перемещаются «солдаты» нашего иммунитета - лимфоциты.

  • Стимуляция рефлексогенных зон
    С помощью инъекций в рефлексогенный зоны шеи озоном вызывается спазм подкожных лимфатических сосудов, что активизирует лимфоток в глотке приводя к быстрой стабилизации иммунитета. Комплексный подход применяемый нами затрагивает все звенья патогенеза хронического тонзиллита, что позволяет вылечить его консервативно, избежав хирургического лечения.

Видеоотзывы о лечении хронического тонзиллита в нашем центре

Павел, 26 лет, диагноз — хронический тонзиллит
Максим, 28 лет, диагноз — хронический тонзиллит
Анна, хронический тонзиллит, пробки в горле
Юлия, дочь - Таня. Хронический тонзиллит, аденоиды

Видео о методах лечения хронического тонзиллита

Видео о применяемых методах лечениях

Видео о методах лечениях применяемых в клинике «Врач-лор»

Ведущий специалист медицинского центра “Врач ЛОР”, врач-оториноларинголог-хирург, Суббота Дмитрий Владимирович был приглашен в качестве эксперта на телеканал “ТВЦ” для съемки в передаче “Доктор И…”.
Полная запись передачи на нашем сайте

Подробно о симптомах и жалобах при хроническом тонзиллите

Вопросы пользователей на нашем сайте о хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит около 8-10 лет, последний год ломит все суставы, лечение у ревматолога не помогает. Ревмо-пробы крови отрицательны. Три
месяца назад боли в суставах стали стихать. Затем воспаление горла, отек миндалин, и к вечеру — сульнейшие боли во всех крупных и мелких суставах. Слабость, сильная сонливость. Показана ли здесь тонзиллэктомия? Мне 30 лет. Спасибо.

Ответ врача:
Здравствуйте Марина, перед тем как прибегать к помощи хирургии необходимо пройти комплексный  консервативный курс лечения, подробную информацию Вы можете получить в разделе хронический тонзиллит.

У меня следующая проблема. У меня хронический тонзиллит, постоянно на гландах собираются какие-то комки, которые я выплевываю. Чем я только не полоскал, но проблема
остаётся. мне избавится от этого?

Ответ врача:
Здравствуйте Максим, Вам нужно пройти курс лечения, подробную информацию  Вы можете получить в разделе хронический тонзиллит.

Может ли хронический тонзиллит как источник стрептококковой инфекции стать причиной потери беременности во втором триместре?

Ответ врача:
Здравствуйте Наталья, да такое возможно, перед планированием беременности рекомендуется пройти курс лечения хронического тонзиллита. Подробную информацию об этой болезни и методах её лечения Вы можете получить в разделе хронический тонзиллит.

Меня зовут Наталья! У меня и у дочки хронический тонзиллит, мне 38 лет, а дочки 17 лет. Ходили к лору, нам назначили физио 10 дней,
лизобак и спрей. Мы всё сделали, а проблема осталось. Мы живём в Магадане и у нас не очень хорошее медицина и выбор в врачах не велик. Последний раз когда мы ходили к очередному лору, так врач нас осматривал минут пять не взяв в руки ни одного инструмента, дольше занимался писаниной. Я это к тому, что нам с дочкой так и не помогли. Посоветуйте чем нам лечиться. Спасибо!

Ответ врача:
Здравствуйте Наталья, нами применяется эффективный метод лечения хронического тонзиллита, подробную информацию Вы можете получит в разделе хронический тонзиллит.

У меня держится температура 37-37.5. Болит горло. Антибиотики не сбивают температуру. С горла несколько раз выходили твердые куски гноя. Диагноз
хронический тонзиллит и фарингит. Что мне делать? Может есть какие процедуры, чтобы очистить горло? Спасибо

Ответ врача:
Здравствуйте, интересующую вас информацию Вы можете получить в разделе хронический тонзиллит.

 
Вопрос:
Автор:
email:
проверка антиспам
обновить
 
г. Москва, Симферопольский бульвар, д.24 корп.4
вазомоторный ринитаппарат тонзиллорхронический фарингитпромывание миндалинкарта сайта
 
Ваше имя:
Телефон:
Время:
  Укажите, в какое время с вами связаться по указанному телефону
проверка антиспам
Защита от автоматического ввода