Ангина — острое инфекционно-аллергическое заболевание, связанное с воспалением нёбных миндалин в результате действия патологической флоры.
Источник большинства случаев патологии – человек, страдающий тонзиллитом или скарлатиной, реже – носитель стрептококка. Передается инфекция воздушно-капельным (с капельками слюны больного человека во время разговора, кашля, чихания), реже – алиментарным (с пищей) или контактным (через грязные руки) путем. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.
Причины возникновения ангины
В 70-80% случаев ангина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, но в качестве этиологического фактора могут выступать и стрептококки других групп, стафилококки, пневмококки. Оптимальная температура для роста стрептококков составляет 37°С.
Заболевание возникает на фоне снижения, как местных иммунобиологических барьеров, так и обшей реактивности организма. Данные изменения возникают в результате действия на организм множества неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение, интоксикация, стрессовые состояния.
Верхние дыхательные пути являются входными воротами для стрептококковой инфекции при ангине. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при попадании стрептококков с каплями слюны при разговоре, кашле, чихании.
Основным местом инвазии являются небные миндалины, но могут поражаться и язычная миндалина, и лимфоидная ткань боковых стенок глотки, и лимфоидная ткань гортани (гортанная ангина). Небные миндалины являются идеальным местом для размножения стрептококков: наличие оптимальной температуры для размножения и извитых глубоких лакун, которые можно сравнить с пробирками в термостате.
Симптомы
Многие люди сталкивались с сильной болью в горле, но что же это такое? Это один из основных признаков ангины. Боль может постепенно нарастать и доходить до такой стадии, когда человек не может даже принимать пищу, а болевые ощущения распространяются на другие органы: уши, шею и далее.
Ангина имеет еще несколько отличительных признаков:
температура повышается до 38-39°С;
тело начинает болеть от ломоты и озноба;
боль распространяется в мышцы и суставы;
начинает болеть голова;
организм быстро утомляется и устаёт.
Процесс воспаления начинает развиваться в миндалинах, постепенно переходя на региональные лимфатические узлы, а их увеличение приводит к развитию лимфаденита.
Это характеризуется тем, что невозможно прикоснуться к узлу без боли, а также неприятные ощущения вызывают повороты головы.
Является наиболее легко протекающей формой данного заболевания. Она характеризуется преимущественно поверхностным поражением ткани небных миндалин, начинается катаральная ангина с ощущения сухости, першения в горле, появления головных болей, недомогания. Затем присоединяется к указанным жалобам боль в горле, усиливающаяся при глотательных движениях. Температура тела обычно бывает субфебрильной. Отмечается регионарный лимфаденит с воспаления подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
При осмотре ротоглотки наблюдается гиперемия небных миндалин и примыкающих к ним краев небных дужек и мягкого неба. Небные миндалины увеличены в размерах, налетов нет. Язык обложен белым налетом, сухой. Изменения в анализе крови заключаются в небольшом лейкоцитозе и увеличении СОЭ. Заболевание продолжается 3-5 дней.
Фолликулярная ангина
Является значительно более тяжелым заболеванием по сравнению с катаральной ангиной. Нередко она начинается с тяжелого озноба, повышения температуры до 39-40°С, ломоты в суставах, головной боли и боли в горле. Изменения в ротоглотке наблюдаются достаточно быстро. Небные миндалины увеличены в объеме, имеется разлитая гиперемия и инфильтрация тканей зева, на поверхности небной миндалины видны округлой формы желтоватые точки, напоминающие просяные зерна, которые являются нагноившимися фолликулами.
Лакунарная ангина
Протекает с той же клинической симптоматикой, что и фолликулярная ангина. При лакунарной ангине наблюдаются на фоне гиперемированной поверхности небной миндалины белесоватые налеты, располагающиеся в устьях лакун, которые могут сливаться и покрывать поверхность миндалины. Они являются фибринозным экссудатом, скапливающимся в лакунах. Эти налеты не выходят за поверхность небных миндалин и легко снимаются шпателем.
Язвенно-некротическая ангина
Возбудители данного заболевания: веретенообразная палочка и спирохета полости рта. Эта флора относится к условно-патогенной и в норме находится в авирулентном состоянии. Снижение общего и местного иммунитета являются решающим фактором в патогенезе данного заболевания. Для язвенно-некротической ангины характерна односторонность процесса. В начале заболевания появляются односторонние умеренные боли в горле, умеренная субфебрильная температура, небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов и неприятный гнилостный запах изо рта. При фарингоскопии на одной из миндалин имеется язва, покрытая серовато-желтым налетом.
Диагностика
Диагностика начинается с того, что отоларинголог выслушивает пациента на предмет наличия жалоб. Врач определяет анамнез заболевания. После этого тщательным образом осматриваются ЛОР-органы. Для этого используется фарингоскоп. Обнаруживаются все изменения, которые отмечаются при ангине: отеки миндалин, покраснения, налет в лакунах, фолликулах и на прочих поверхностях. Врач может прощупать поверхностные лимфатические узлы. Выявляется их болезненность и увеличение в размерах.
Отоларинголог выявляет вид возбудителя, определяет его чувствительность к лечебным средствам. Для этого берется мазок, который подвергается последующему биологическому исследованию.
Когда у специалиста не останется сомнений в правильности выставления диагноза, он подберет наиболее подходящую схему терапии. Такую, которая даст максимальный результат.
Ангина является пусковым механизмом возникновения хронического тонзиллита, который может быть причиной ряда проблем, ухудшающих качество жизни. В медицине очень важен профилактический подход.
Также лечение включает:
в тяжелых случаях – инфузионную дезинтоксикационную терапию (внутривенное капельное введение растворов препаратов, нормализующих водно-солевой баланс и уменьшающих интоксикацию);
препараты группы НПВС (снизят температуру и активность воспаления, обезболят);
витамины (повысят защитные силы организма);
антигистаминные средства (при наличии аллергического компонента болезни устранят его);
антисептики и анальгетики местного действия (помогут быстро избавиться от боли в горле);
После перенесённой ангины необходим курс лечения хронического тонзиллита, это поможет избежать проблем в будущем. С помощью моего метода лечения удаётся значительно сократить сроки заболевания, восстановить структуру нёбных миндалин и предотвратить развитие хронического тонзиллита.
Вопросы и ответы
Татьяна
11.05.2022
Здраствуйте! Как быть и чем лечить? Меня замучила ангина и как соответственноочень частая простуда. Кашель, насморк. Хронический танзилит чем лечить?
Врач Суббота Д.В.
12.05.2022
Здравствуйте, рекомендую пройти курс лечения у меня. Для жителей всех регионов России, Казахстана, Белоруссии, Армении, Киргизии доступно дистанционное лечение. Свяжитесь со мной для получения подробной информации.
Ирина
11.08.2017
Добрый день, уважаемый доктор! Взрослый сын последние годы очень сильно страдает постоянно возобновляющимися (через каждые 2-3 месяца) ангинами, которые протекают тяжело - боль в горле, температура до 40, слабость, других явных симптомов вроде бы нет. Длится такое состояние 5-7 дней, приходится все время спасаться антибиотиками, организм уже их с трудом принимает. Обратился в местный ЛОР-центр к ведущему специалисту, и он однозначно рекомендует удалить миндалины (все другие методы, по его словам, неэффективны). Но сейчас, насколько я знаю, официальная медицина против таких радикальных решений (везде пишут, что нельзя разрушать защитный барьер, заболевание, мол, опустится ниже, в бронхи и легкие). Кстати, мне самой в детстве удалили гланды, и затем я приобрела хроническую пневмонию. Есть ли такая связь? И как бы Вы посоветовали поступить в нашем случае?
Врач Суббота Д.В.
11.08.2017
Здравствуйте Ирина! Показания к хирургическому лечению у Вас есть, но Ваша ошибка в том что Вы ни разу не проходили 10 дневный курс лечения хронического тонзиллита, приём антибиотиков это не совсем то, необходим курс процедур проводимых врачом. Удалять миндалины целесообразно при неэффективности двух таких курсов в течении года. Я применяю комплексное лечение хронического тонзиллита, которое в большинстве случаев позволяет избежать удаления нёбных миндалин, подробная информация в разделе "хронический тонзиллит"!
лариса
01.11.2016
Добрый день! Заболел стафилококковой ангиной (золотистый стафилококк). начал лечение антибиотиками. Через какое время после терапии антибиотиками человек
больше не заразен для окружающих. И как передается стафилококковая ангина (от золотистого стафилококка) — воздушно-капельным, через слюну?
Врач Суббота Д.В.
01.11.2016
Здравствуйте, вульгарная ангина заразна только при тесном контакте при поцелуе, при питье из одной кружки.
Меню
Здравствуйте Ирина! Показания к хирургическому лечению у Вас есть, но Ваша ошибка в том что Вы ни разу не проходили 10 дневный курс лечения хронического тонзиллита, приём антибиотиков это не совсем то, необходим курс процедур проводимых врачом. Удалять миндалины целесообразно при неэффективности двух таких курсов в течении года. Я применяю комплексное лечение хронического тонзиллита, которое в большинстве случаев позволяет избежать удаления нёбных миндалин, подробная информация в разделе "хронический тонзиллит"!